Una cápsula de 35 miligramos de Osetalmivir cada 12 horas durante cinco días. Es la prescripción que el Hospital de Almansa (Albacete) hizo ayer a 20 familiares de A.G., el primer afectado de gripe porcina de la UE, que se encuentra bien.
Buen estado de salud y con ganas de volver a clase para acabar la carrera. Así se encontraba ayer A. G., el joven de 23 años que permanece ingresado en el Hospital General de Almansa (Albacete) afectado de gripe porcina, el primer caso confirmado en España y en Europa desde que se desatara el brote de esta enfermedad en México.
Estudiante de último año de Administración y Dirección de Empresas en la Universidad de Valencia, «se encuentra estupendamente», según comentó ayer a EL MUNDO su padre, Antonio Gil Salcedo, quien aseguró que su hijo, que contrajo el virus durante su viaje de fin de carrera en la Riviera Maya mexicana, no sufre ningún síntoma que haga temer a la familia.
Este diagnóstico fue corroborado por el hospital y por el Departamento de Salud Pública de Castilla-La Mancha, que confirmaron que el caso no reviste gravedad, aunque se han activado los correspondientes protocolos de actuación antiviral.
«No tiene fiebre desde el sábado por la tarde, y lo máximo que ha tenido son 37,5 [grados]», afirmó el padre. De hecho, la tranquilidad en el entorno familiar por la evolución del paciente es absoluta, aunque se nota el agobio por el alud mediático sobrevenido en las últimas horas.
«Yo lo veo muy bien. Hablamos con él como siempre, y come y duerme perfectamente», agregó el padre. «Ha sido un buen susto que se va pasando, pero hay que lanzar un mensaje de tranquilidad. Estaríamos más preocupados si lo viésemos mal, pero no es así», señalaba Antonio Gil.
Su madre está a su lado desde que ingresó en el hospital de Almansa el pasado sábado procedente de un centro de atención primaria de la localidad albaceteña. El joven acudió al médico aquejado de cefalea, fiebre y dolores de garganta, aunque sin problemas respiratorios.
Unos días antes, el miércoles 22, había aterrizado en Madrid procedente de México, donde disfrutó junto a sus compañeros de clase de un viaje para celebrar su licenciatura. Ahora permanece aislado en la segunda planta del área de Medicina Interna del hospital de Almansa.
Su madre, su padre, su hermana y el personal médico que lo atiende tienen que llevar en todo momento una mascarilla, batas y guantes por precaución. Para sellar todas las vías de escape del virus, tanto a sus familiares como a su entorno más cercano -20 personas-, según confirmó ayer el gerente del hospital, Juan Ríos, también se les ha suministrado el tratamiento antiviral durante cinco días para evitar riesgos: una cápsula de 35 miligramos de Osetalmivir cada 12 horas.
El protocolo en estos casos se inicia identificando los contactos que se han mantenido durante los dos o tres días anteriores.Después se les ofrece tratamiento con antiviral y se les pide que mantengan comunicación con los servicios de salud, por si tienen síntomas, si bien estas personas no requieren aislamiento.Por precaución, desde el servicio de salud se les hacen llamadas continuas por si detectaran algún síntoma compatible con la gripe.Ninguno de estos 20 contactos ha sufrido fiebre hasta el momento.
A. G. seguirá en tratamiento y aislamiento hasta el viernes o el sábado como mínimo. El hospital de Almansa remitió este domingo los análisis practicados al joven al Centro Nacional de Microbiologia, que confirmó al Ministerio de Sanidad la existencia del primer caso positivo del virus tipo A/H1N1 de origen porcino.
Por otro lado, se esperan los resultados analíticos de las muestras de una joven ingresada en el hospital de Hellín (Albacete) que, según confirmó ayer la directora general de Salud Pública de Castilla-La Mancha, Berta Hernández, presentaba la mismos síntomas que el joven de Almansa, además de vómitos y diarrea.
«Ambos jóvenes evolucionan con normalidad, presentan un buen estado general y en ningún momento han sufrido un cuadro de gravedad.Su ingreso se debe al cumplimiento a las pautas que fija el Protocolo del Plan Regional de Preparación y Respuesta ante una pandemia de gripe», señaló Hernández. A los dos pacientes se les mantiene con aislamiento respiratorio y evolucionan favorablemente.
La 'medicina' del fútbol >El mejor fármaco para el joven hospitalizado fueron los tres goles de Raúl el domingo en el Sánchez Pizjuán.
>El paciente albaceteño, seguidor del Real Madrid, vio el trepidante partido contra el Sevilla junto a su familia en el hospital, al día siguiente de haber ingresado
>La victoria del Madrid, con el 'hat trick' de Raúl, fue balsámica para A. G., que sólo espera ver el duelo entre madridistas y culés del próximo sábado ya en su casa de Almansa.
ALERTA SANITARIA
Doble lenguaje
JOSE LUIS DE LA SERNA
Pocas veces en la historia de los medios un problema sanitario -del que aún no se puede decir que sea una amenaza seria- ha llenado más espacio en los periódicos, telediarios y portales en internet. Ver en la portada de la web de The New York Times la foto del personal sanitario enmascarado de un hospital español cuando menos impacta.
Daba la sensación de que era la imagen elegida por el rotativo para informar de que la gripe porcina que está paralizando México, y que también afecta a varias decenas de estadounidenses, ha llegado ya a Europa. Nadie está a salvo.
Sin embargo, los mensajes que se han oído de las autoridades de nuestro país en las últimas 24 horas han sido siempre unánimes: «La situación está bajo control»; «Se han tomado todas las medidas»; «No hay signos de enfermedad grave en ninguno de los casos sospechosos».
En la marcada dualidad de una alarma social diseminada y el intento de nuestros dirigentes para tranquilizar a la ciudadanía es difícil elegir una orilla concreta. Y más con la incertidumbre que muchas veces tiene la biología. Quizá lo mejor será analizar los hechos puntuales e ir navegando con prudencia por la información de cada día.
EL MUNDO consultó muchas fuentes científicas ayer para recabar opiniones de peso sobre el tema. Los científicos creen que, de momento, no hay signos preocupantes y que el hecho de que la mortalidad de los afectados fuera de México sea cero de momento es muy buena señal. Puede que la OMS eleve el nivel de alerta de pandemia hoy mismo un punto más, pero si los casos que se declaren en EEUU y en Europa siguen siendo discretos y sin mortalidad.podemos respirar de momento sin demasiada angustia.
De todas formas, cuando se percibe tanta inquietud en las autoridades que hablan de movilizaciones masivas de recursos -por si hubiera que usarlos- y de la acumulación de millones de dosis de antivirales a cualquiera se le ocurre la pregunta de si no están utilizando sutilmente un doble lenguaje. Bien pensado, es lo más sensato y también lo más útil. En casos como éste, mejor es pecar de alarmismo que de tranquilidad excesiva.
ALERTA SANITARIA / La prevención
La comisaria de la UE recomienda no viajar
Pide evitar EEUU y México si es posible
La comisaria de Sanidad y varios gobiernos de la UE recomiendan ya a los europeos que no viajen ni a México ni a EEUU para minimizar la importación a los Veintisiete de gripe porcina, que algunos expertos han rebautizado con el término, más estricto, de «gripe norteamericana».
Los ciudadanos, según dijo a la prensa la comisaria chipriota Androulla Vassiliou, «deben evitar viajar a México o a EEUU si no es muy urgente para ellos» para reducir el riesgo de contagio del virus, que tiene componentes porcinos, pero también aviares y humanos y que no se ha detectado hasta ahora en cerdos.
Alexandr Vondra, viceprimer ministro checo de Asuntos Europeos, cuyo país preside este semestre la UE, aseguró después que no hay una recomendación oficial de toda la Unión, pero varios gobiernos, como el suyo, aconsejan a sus ciudadanos evitar Norteamérica, al igual que Vassiliou.
Las autoridades de EEUU criticaron estas declaraciones y el director del Centro de Control y Prevención de Enfermedades, Richard Besser, aseguró que cualquier limitación de visitas a su país es «injustificada».Tras esta reacción, la Comisión Europea subrayó que los comentarios de la responsable de Sanidad expresan su visión «personal».
De momento, no se desaconsejan los viajes a España ni a Reino Unido, los dos países de Europa con casos confirmados.
Los ministros de los Veintisiete acordaron ayer protocolos de emergencia comunes mientras medio centenar de pacientes aún están en observación en España, Francia, Italia, Reino Unido, Dinamarca, Suecia y Suiza. Expertos comunitarios calculan que la UE tiene ahora reservas de antivirales para cubrir al 16% de su población.
La preocupación por este virus se debe a que «afecta a los jóvenes, ha causado muertes muy rápido y es nuevo», como explica el jefe de la unidad científica de la Dirección de Sanidad de la Comisión, el doctor Michel Pletschette. Aun así, insiste en que la gripe estacional también está asociada a la mortalidad. Cada año se estima que 25.000 personas mueren en la UE con esta enfermedad.
ALERTA SANITARIA
La OMS aumenta de 3 a 4 el nivel de alerta
Advierte del serio peligro de pandemia
Mª TERESA BENITEZ DE LUGO. Especial para EL MUNDO/Ginebra
El comité de urgencia sobre la gripe porcina de la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció ayer que el nivel de la alerta global por el virus pasa de tres a cuatro en la escala de seis establecida por el organismo.
Debido a la evolución de la situación, la OMS considera que los países tienen que reforzar las medidas de protección y prepararse seriamente para una posible pandemia. «El virus se ha extendido por numerosas regiones del mundo y, en esta fase cuatro, hay que intentar proteger al máximo a la población», declaró Keiji Fukuda, asistente de la directora general de la OMS.
«Para tomar esta decisión, los expertos tuvieron en cuenta que los casos confirmados hasta ahora en cuatro de los países afectados son importados y no han surgido de la transmisión entre seres humanos en zonas geográficas diferentes», declaró por su parte el portavoz de la organización Gregory Hartl.
Sin embargo, la expertos de la OMS recomendaron, tras una reunión de más de seis horas, no cerrar las fronteras ni evitar los desplazamientos.En su opinión, la pandemia, que corresponde a la fase 6, es evitable, por lo que debe guardarse la calma.
Los niveles de alerta de la OMS
>Fase 1. El virus circula entre los animales y no ha causado infecciones en personas.
>Fase 2. El virus ha causado infecciones en personas. Potencial amenaza de pandemia.
>Fase 3. Casos esporádicos en humanos, sin capacidad de transmisión entre personas.
>Fase 4. Transmisión entre personas. Incremento significativo del riesgo de pandemia.
>Fase 5. Transmisión entre personas en al menos dos países de una región de la OMS. Pandemia inminente.
>Fase 6. Epidemia global en marcha.
ALERTA SANITARIA / El afectado en España
En caso de tos y fiebre alta, llamar al 112
Sanidad establece el protocolo de actuación en casos sospechosos y confirmados
I. F. LANTIGUA / C. DE MARTOS / C.G. LUCIO/Madrid
El Ministerio de Sanidad ha puesto en marcha una serie de medidas urgentes para localizar lo antes posible cualquier caso sospechoso de gripe porcina, pero también para que los servicios de urgencias de los hospitales no se colapsen.
El Instituto de Salud Carlos III es el centro de referencia, según el protocolo de actuación en caso de epidemia de gripe.El plan, diseñado originalmente para actuar contra la variante aviar, es el que se ha puesto en marcha ahora en toda España.
La primera recomendación va dirigida a la población, especialmente a aquellas personas que hayan viajado a las zonas afectadas (México y Estados Unidos). Quienes presenten los síntomas típicos de la gripe (tos, fiebre alta y problemas para respirar) pueden llamar al teléfono de emergencias 112 -donde se les realizará una pequeña encuesta para determinar si su caso es sospechoso- o acudir a su centro de salud.
En caso de sospecha, la persona será derivada a un centro adecuado de referencia donde será puesta en aislamiento respiratorio.
El personal deberá utilizar mascarillas y la habitación deberá tener, a ser posible, presión negativa. Una vez aislado, al paciente se le extraerá sangre y la muestra se enviará al laboratorio de virología del Instituto de Salud Carlos III.
Si el análisis da negativo, el paciente abandonará el aislamiento y recibirá los cuidados oportunos para su dolencia respiratoria.En caso de que sea positivo, recibirá tratamiento con antivirales.A priori, tal y como ha subrayado Sanidad, estos fármacos son suficientes para atajar la infección viral.
En su superficie, los virus de la gripe A y B tienen dos proteínas conocidas como hematoglutinina (H) y neuraminidasa (N). Es sobre esta última sobre la que actúan los antivirales utilizados: Oseltamivir y Zanamivir.
«Lo que hacen es inhibir la neuraminidasa, por lo que limitan la replicación del virus y su propagación», explican fuentes de GlaxoSmithKline (GSK), la empresa fabricante de Relenza, el nombre comercial de Zanamivir.
Estos fármacos pueden emplearse tanto en la prevención como en el tratamiento de la gripe.
Por su parte, Roche, la empresa fabricante del otro antiviral disponible, Tamiflu (Oseltamivir), ha anunciado que la compañía ha enviado a la OMS dos millones de tratamientos y que tiene reservados otros tres millones que la agencia de la ONU «podría utilizar para contener el estallido de una pandemia cuando lo considere oportuno».
En cuanto a si estas dosis son suficientes para controlar los brotes, ningún especialista se ha querido aventurar a afirmarlo o desmentirlo.
ALERTA SANITARIA / Reacciones ante el miedo
'Mándanos a los niños para España'
Los García dejaron a sus hijos en México pero ahora prefieren tenerles aquí
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ALERTA SANITARIA / La lucha contra la enfermedad
Seis meses para tener una vacuna
Los expertos creen que hay mucha información previa y útil sobre el virus
Una vacuna contra el virus que causa la gripe porcina tardará en desarrollarse en torno a seis meses. Así se asegura en una investigación de la Universidad de Leicester (Gran Bretaña), en la que se hace un estudio sobre pandemias de esta enfermedad, basándose en el virus H5N1 que desencadenó la gripe aviar en 2003.
Algunos especialistas españoles corroboran estas conclusiones, que también reflejan las ventajas de una vacunación preventiva contra el virus, aunque no sea exactamente para una cepa concreta.
El trabajo británico, publicado en la revista científica Proceedings of National Academy of Science y dirigido por Iain Stephenson, señala que es necesario medio año, como mínimo, para que se puedan manufacturar vacunas eficaces en el caso de un brote epidémico.
El biólogo español Juan Ortín, experto en el virus de la gripe del Centro Nacional de Biotecnología (CNB-CSIC), reconocía ayer que ese plazo es insalvable: «Es el que va desde que se conoce la cepa del virus hasta que se distribuye. La Organización Mundial de la Salud quiere que se acorte, pero llevará tiempo».
La investigación de Stephenson, sin embargo, añade otro resultado de interés en una pandemia. En este caso, los científicos se basaron en el virus de la gripe H5N1. Su equipo comprobó que personas que habían sido vacunadas contra el virus H5N3 (de una cepa anterior) más un coadyuvante (el MF59) conseguían un beneficio claro: cuando se les suministró la vacuna de la cepa H5N1 con el mismo MF59, seis años después, en sólo siete días tuvieron una respuesta inmunitaria protectora, frente a quienes necesitaron dos dosis de vacuna y mucho más tiempo (hasta seis semanas, que pueden ser mortales) para obtener el mismo resultado.
«Esto significa que podríamos vacunar a la gente mucho antes de una pandemia y generar en sus organismos células con memoria que son duraderas y que pueden realzar rápidamente los anticuerpos con una sola dosis cuando se necesita», explica Stephenson. Sus declaraciones tienen especial relevancia ante el brote de gripe porcina.
Ortín señalaba ayer que la ventaja del virus H1N1 es que «es muy similar, aunque no idéntico, a los que ya infectan a los humanos normalmente». «De hecho, en cada vacuna dispensada este invierno hay un componente H1 que previene infecciones del virus de la gripe humana y que podría ayudar a prevenir, no sabemos hasta qué nivel, las infecciones en humanos».
Como científico, considera que lo primero será averiguar cuáles son las características genéticas de estos nuevos virus que permiten su contagio entre humanos, lo que hace que salten las alarmas, y cuáles sus características antigénicas, para preparar la vacuna».«Es relativamente frecuente que los virus gripales del cerdo infecten a los humanos y viceversa, pero no que se transmitan entre humanos. Como esta gripe es una enfermedad importante para la ganadería, hay mucho conocimiento en cuanto a estos virus y se preparan vacunas preventivas para cerdos, lo que es una información valiosa».
Para su colega Luis Enjuanes, también del CNB-CSIC, el nuevo brote ha llegado en un momento muy diferente al de la gripe aviar.«La red epidemiológica de gripe está totalmente alertada, los sistemas de diagnóstico permiten saber en horas si un individuo está infectado o no y, sobre todo, hay una cura disponible [Tamiflu] porque los gobiernos han hecho acopio de esta droga ante el miedo a la gripe aviar. Yo creo que esto da una tranquilidad importante», comenta.
Enjuanes recuerda que, con el calor del verano, debido a que hay más horas de luz y más temperatura, es más difícil que los virus se transmitan. Y tampoco hay que tener miedo al consumo de productos porcinos: «Todos los virus se inactivan a unos 70 grados y cuando se cocina se superan los 100; tampoco representan peligro los productos como el jamón o el salchichón porque en el proceso de curado, al cabo de unos meses, la efectividad del virus desaparece».
Por su parte, la bióloga Amelia Nieto (CSIC) considera que «es difícil predecir qué puede pasar. Depende de muchas cosas, de cómo de virulento es, de las condiciones de la población afectada o de las condiciones inmunológicas del paciente», apunta.
El catedrático de Sanidad Animal de la Complutense José Manuel Sánchez Vizcaíno explica que el cerdo tiene receptores para la gripe aviar y la humana, «por lo que es una especie excelente para realizar cambios y mutaciones». También recuerda que ya en 1976 hubo un brote de gripe porcina en humanos en Estados Unidos. Entonces, el presidente Gerald Ford inició un programa de vacunación que inmunizó al 24% de la población, pero que causó también algunas muertes por una reacción a aquella vacuna.
ALERTA SANITARIA / La lucha contra la enfermedad / JOSEPH DOMENECH Experto de la FAO
«Ni siquiera sabemos si este virus tiene su origen en los cerdos»
RENE HDEZ. VELASCO. Corresponsal/Roma
Como jefe del servicio de Salud Animal de la ONU para la Agricultura y la Alimentación (FAO), Joseph Doménech probablemente sea una de las personas que mejor conocen el virus de la gripe porcina.Lo sorprendente es que sabe muy poco porque, por el momento, casi todo son incertidumbres.
Pregunta.- ¿Qué se sabe sobre esta nueva enfermedad?
Respuesta.- Sabemos que es una gripe causada por un nuevo virus que tiene trazas de cerdo, aves y seres humanos. Que ha aparecido en México e inmediatamente después en Estados Unidos, y que ahora se está extendiendo a Canadá, Nueva Zelanda y otros países aún por confirmar. El problema es que hay muchas incertidumbres sobre el origen de este nuevo virus, porque no hay ninguna prueba de que proceda directamente de los cerdos.
P.- ¿No viene del cerdo?
R.- No lo sabemos. Es posible que la combinación genética que ha dado lugar a este nuevo virus haya ocurrido no en los cerdos, sino en otra especie de animales, o incluso directamente en el hombre. Pero todavía estamos trabajando para tratar de averiguar el origen preciso y ver si hay algo malo en los cerdos.
P.- ¿Qué es lo que saben con certeza de esta enfermedad?
R.- Que se transmite directamente de persona a persona, no por estar en contacto directo con los cerdos o por comer su carne.Y hay otra certeza: que fuera de México este virus no ha provocado ninguna muerte. Es algo que nos sorprende porque parece que se trata del mismo virus.
P.- ¿Y por qué este virus mata a la gente en México y no fuera?
R.- No lo sabemos. Eso es lo que estamos investigando.
P.- ¿No puede ser que la enfermedad tenga un periodo largo de incubación y que las personas contaminadas con ese virus fuera de México aún estén en una fase previa?
R.- No, parece que no.
P.- Si una persona contrae el virus, ¿hay medicamentos para curarle?
R.- Sí, por supuesto que sí. Algunos medicamentos antivirales, los más recientes, parecen estar funcionando bien contra esta enfermedad.
P.- ¿Y hay alguna vacuna o medicamento de prevención?
R.- No sabemos aún si la vacuna contra la gripe de este año puede actuar también contra este virus.
P.- Aparte de ésa, ¿no hay ninguna otra diseñada específicamente?
R.- Por ahora, no.
P.- ¿Eso significa que no se puede hacer nada?
R.- Bueno, las personas que viajen a México deben tener cuidado y observar ciertas medidas higiénicas de precaución, como tratar de lavarse las manos con frecuencia o evitar dar la mano o besar a la gente. Pero, por ahora, nada más.
P.- De mantenerse la tendencia actual, ¿en cuánto tiempo podríamos estar ante una pandemia?
R.- A eso no le puedo dar una respuesta precisa. Lo importante es que, por ahora, no es una pandemia y que la OMS está todavía en alerta prepandémica. Ojalá logremos controlar la situación antes de que se convierta en una auténtica pandemia. Se pueden tomar medidas que restrinjan los movimientos de las personas.Pero en este momento esas medidas aún no se han tomado.
P.- ¿Cree que deberían tomarse?
R.- No, por ahora no parecen necesarias. Sobre todo porque todas las personas que han viajado a México y han adquirido el virus no han desarrollado la enfermedad.
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